Д-р Александър Герасимов e медицински онколог в Клиниката по медицинска онкология на УМБАЛ " Св. Екатерина". Провел е специализация в Breast cancer unit в Европейски институт по онкология (IEO) - Милано, Италия, както и обучение по NET в Hadassah Hospital, Йерусалим, Израел и Akademiska Sjukhuset, Упсала, Швеция. Член е на Европейското общество по Медицинска онкология (ESMO), Американското общество по клинична онкология (ASCO), Европейската асоциация по дерматоонкология (EADO), клуб "Млад Онколог", България. Член е на Управителния съвет на Българската асоциация по дерматоонкология (БАДО). С него разговаряме за рака на бъбреците.
Казват, че ракът на бъбреците се развива тихо, безсимптомно в началото. Какви симптоми могат да насочат пациента, че има проблем от такъв характер?
Допреди класическата триада за откриване на карцином на бъбрека се състоеше от формация, която може да се напипа, макроскопска хематурия, наличие на болка. Но това са късни симптоми. Ако чакаме да се развият те, това обикновено е много късно в процеса на развитие на самото заболяване и съответно терапевтичните опции са доста по-малки. В момента разчитаме на доста по-ранно откриване на заболяването, което в началото често е асимптомно. Често откриването на карцином на бъбрека е случайна находка при провеждане на рутинно изследване като например ехография на корем или провеждане на скенер в областта на корема по друг повод. Други симптоми, които могат да ни насочат евентуално към това заболяване, макар и неспецифични са наличие на спад на хемоглобина , наличие на кърваво оцветяване на урината, отпадналост, загуба на тегло. Макар че са неспецифични оплаквания, те не трябва да бъдат неглижирани. При една ехография на корем би се видял конкретния проблем.
От какво причинява рак на бъбрека?
Конкретен причинител на карцином на бъбрека не е установен. В повечето случаи се свързва с генетични изменения-фамилност в определени случаи. Недоказани, но подозрителни за заболяването са тютюнопушенето, затлъстяването. Напредването на възрастта е рисков фактор, мъжкият пол е рисков фактор, тъй като при мъжете се среща доста по-често.
Как се лекува? Задължително ли е премахване на бъбрека?
Лечението е съобразено със стадия на заболяването. В началните стадии и дори в по-напредналите, когато операция е възможна, се предвижда отстраняване на първичния тумор. Ако има налични метастази или първичният тумор е доста нараснал, тогава на преден план идва системното лечение в лицето на имунотерапията, химиотерапията, в някои случаи лъчелечението и радиохирургията. Лечебният план и лечебният обем зависят много от конкретния стадий на заболяването на всеки един пациент.
Ракът на бъбрека не е от често срещаните, нали?
Да, не е от най-срещаните. При мъжете е шести по честота с световен план, а при жените е десети. Това все пак не го прави рядък като цяло. Мъжете страдат около 20 души на 100 000, жените- 10 на 100 000, което не можем да кажем на популационно ниво, че е рядък. Просто е по- рядък в сравнение с други видове като рак на белия дроб, на простата.
Някои заболявания имат т.нар. география. Можем ли да кажем същото и за рака на бъбрека?
По-скоро не, тъй като има повече връзка с генетични синдроми. Не можем да направим подобна ясна диференциация.
Каква е смъртността е при него?
Реално с напредването на медицината и новите терапевтични възможности като системната терапия, имунотерапията преживяемостта при рака на бъбрека доста се промени в сравнение с преди време, когато беше смъртоносно заболяване, но отново преживяемостта зависи много от стадия на заболяването, в което стартира лечението. Например в началните стадии 5-годишната преживяемост надминава 90%. Тоест над 90% от пациентите в начален стадий са живи и на петата година от поставяне на диагнозата. При напреднало метастатично заболяване едва около 20% е 5-годишната преживяемост. В началните стадии напредналата медицина има какво да предложи и да осигури една 5-годишна преживяемост, а дори и повече.
Има ли профилактични мерки, които да се предприемат?
Профилактичните мерки са като цяло тези, които намаляват риска от онкологични заболявания. Това е здравословен начин на живот, намаляване и отказване от тютюнопушенето, адекватна физическа активност, съобразяване на телесното тегло, контрол на кръвното налягане, тъй като има известна асоциация с карцином на бъбрека. Разбира се важни са редовните профилактични прегледи-веднъж годишно ехография на коремни органи. Това са начини да профилактираме или хванем едно заболяване в начален стадий.
USD
CHF
EUR
GBP
