България заема водещи позиции по потребление на тютюневи изделия в Европейския съюз и света, като данните сочат, че сме на първо място по тютюнопушене в ЕС.
Около 28,7% до 39% от населението на страната са активни пушачи. Пушат приблизително 49% от мъжете (при средно 28% в ЕС) и 27% от жените (при средно 21% в ЕС).
Докато в повечето страни от ЕС броят на пушачите намалява, България е единствената държава в съюза, в която се отчита ръст на пушачите през последните години. Оказва се, че страната ни е класирана на второ място в света по дял на пушачите, изпреварена само от Индонезия.
В България действат правила за ограничаване на пушенето, регламентирани в Закона за здравето, но всички знаем, че те не се спазват. По закон пушенето е абсолютно забранено във всички закрити обществени места, включително заведения за хранене, барове, офиси и държавни институции. Забраната обхваща и прилежащите открити площи на детски градини, училища, обекти за социални услуги за деца и ученически общежития.
Тютюнопушенето е основен рисков фактор за четирите най-разпространени групи заболявания в страната: сърдечносъдови, онкологични, хронични респираторни и диабет.
Пушенето е основна причина за редица тежки и хронични заболявания, които засягат почти всеки орган в тялото. Пушенето причинява около 85% от случаите на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
Честата употреба на цигари увеличава риска от пневмония и влошаване на астма. Цигарите причиняват коронарна болест на сърцето, стесняване на артериите и така се повишава риска от инфаркт. Тютюнопушенето е виновно и за периферна съдова болест. Освен белият дроб, пушенето повишава риска от рак на устната кухина, гърлото, хранопровода, панкреаса, бъбреците, пикочния мехур, стомаха и шийката на матката. Може да доведе и до развитие на левкемия. И не само!
Пушачите имат 30-40% по-висок риск от развитие на диабет. Цигарите намаляват фертилитета, причиняват усложнения по време на бременност и създават рискове за плода. Дори пасивното пушене е опасно и може да причини сърдечни заболявания и рак на белия дроб при непушачи. Ракът на белия дроб е сред топ 5 на най-често срещаните и смъртоносни онкологични заболявания в България, като случаите у нас се увеличават.
Годишно се диагностицират близо 4000-4300 нови пациенти, а смъртността е висока (над 3600 случая), засягайки предимно хора над 65 години, с водеща причина тютюнопушенето, макар че според лекарите ракът на белия дроб се подмладява и засяга все по-млади хора.
Още от черната статистика: ракът на белия дроб е главна причина за смърт от онкологични заболявания в България, изпреварвайки рака на дебелото черво, гърдата и простатата взети заедно. Около 3966 до 4300 са новодиагностицираните пациенти годишно, като често заболяването се открива в напреднал стадий.
Европа без тютюнев дим
Европейският съюз активно затяга мерките срещу тютюнопушенето, насочени към намаляване на процента пушачи и защита от пасивно пушене. Основните действия включват по-големи здравни предупреждения (65% от опаковката), ограничения за реклама, строги правила за продуктите и препоръки за забрана на пушенето на открито (тераси, спирки, зоопаркове).
Европейската комисия препоръчва забраните да се разширят до зони на открито, като тераси на заведения, автобусни спирки, зоологически градини и други обществени пространства. В момента се преразглежда Директивата за акцизите върху тютюна, което може да доведе до по-високи цени.
Нараства загрижеността в общността относно електронните цигари, като се акцентира, че те крият рискове и трябва да се използват само за отказване от тютюнопушене.
"Цел 2040" на ЕС предвижда създаването на "поколение без тютюн" (под 5% от населението да пуши) до 2040 г. Тази инициатива е ключова част от Европейския план за борба с рака, насочена към значително подобряване на общественото здраве. Нива под 5% се счита за стандарт за общество без тютюнев дим.
Съветът на ЕС насърчава държавите членки да намалят излагането на вторичен дим и аерозоли на обществени места. Целта обхваща не само традиционните цигари, но и новите тютюневи изделия (електронни цигари, никотинови торбички), които придобиват популярност сред младите хора.
Финландия е поставила още по-амбициозна цел - под 2% от населението да употребява тютюн до 2040 г. Турция пък обмисля пълна забрана за продажба на тютюневи изделия от 1 януари 2040 г.
От 1 юли 2025 г. Франция въведе строга забрана за пушене на множество обществени открити пространства, включително плажове, паркове, обществени градини, автобусни спирки и зоните около училища. Целта е създаването на "бездимно поколение" и защита на здравето. Нарушителите са застрашени от глоба от 135 евро. При повторно нарушение глобата може да достигне до 375 евро.
Испания въвежда драстични ограничения върху тютюнопушенето, включително на открито. Забраната обхваща откритите площи на ресторанти и барове, спирки на градския транспорт, плувни басейни и университетски кампуси. Ограниченията важат както за конвенционалните, така и за електронни цигари и вейпове.
От 1 януари минаката година в Милано е в сила строга забрана за пушене на открити обществени места, включително улици, паркове и спирки, целяща подобряване на въздуха. Италия планира национални забрани за пушене на открито, включително електронни цигари. Глобите достигат до 275 евро. Италия обмисля разширяване на тези забрани в цялата страна, като се дискутира забрана за пушене на открити тераси, паркове и близо до деца или бременни жени.
В Германия също действа строга забрана за пушене на обществени места, включително ресторанти, барове, обществения транспорт и жп гари. Подготвя се забрана на електронните цигари за еднократна употреба, а пушенето в кола в присъствието на деца или бременни жени е забранено. Пушенето е забранено в автобуси, влакове, метро, както и на гарите, въпреки че понякога има специални зони, в барове, ресторанти и кафенета, въпреки че в някои редки случаи съществуват частни клубове за пушачи.
Вейпингът е забранен на местата, където е забранено и класическото пушене. Германия подготвя пълна забрана на еднократните електронни цигари.
Пушенето убива
Ракът на белия дроб е сред най-сериозните онкологични заболявания в световен мащаб. Той възниква вследствие на неконтролирано делене на клетки в белодробната тъкан, което води до формирането на тумор. В по-напредналите стадии заболяването може да се разпространи извън белия дроб и да засегне други органи, включително черния дроб, мозъка, костите, надбъбречните жлези и т.н. Това обясни пред News.bg д-р Дина Мохаммад-Лазарова, онколог в УМБАЛ "Св. Екатерина".
По думите ѝ ракът на белия дроб е сред най-често срещаните онкологични заболявания в развитите държави. Статистическите данни показват, че приблизително всеки петнадесети човек е с риск от развитие на заболяването през живота си.
Най-застрашени остават дългогодишните пушачи, като около 80% от диагностицираните пациенти са активни или бивши пушачи.
Сред най-честите симптоми са задух, продължителна и прогресираща кашлица, обща отпадналост, лесна умора, загуба на апетит и редукция на тегло. В ранните стадии обаче заболяването често протича без ясно изразени симптоми, което затруднява ранната диагностика.
"Ракът на белия дроб се развива бавно в продължение на години и именно това е една от причините често да бъде откриван в по-късен етап", посочва д-р Мохаммад-Лазарова.
Смъртността при напреднал белодробен карцином остава висока - повече от 75% от пациентите не преживяват до петата година след поставяне на диагнозата. При ранно откриване, преди появата на клинични симптоми, прогнозата е значително по-добра, като петгодишната преживяемост може да достигне до 80%.
"Ракът на белия дроб се разделя на четири основни стадия според размера на тумора и степента на разпространение", обяснява специалистът.
В първи стадий туморът е ограничен в белия дроб и обикновено е с размер до 5 см. При втори стадий размерът му се увеличава и може да ангажира съседни структури в гръдния кош. В третия стадий заболяването вече е засегнало лимфни възли, а в четвъртия са налице далечни метастази в други органи.
"Водещият рисков фактор остава тютюнопушенето", подчертава д-р Мохаммад-Лазарова. Заболяването се среща по-често при хора над 65-годишна възраст, но риск съществува и при пасивните пушачи, които дългосрочно са изложени на цигарен дим.
Според специалиста рискът значително намалява след отказване на цигарите, като положителен ефект се наблюдава още около пет години след спиране на тютюнопушенето. Допълнителни рискови фактори са фамилната обремененост, хроничното замърсяване на въздуха, работата във вредна среда, както и заболявания като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и емфизем.
"Не можем да разглеждаме вейповете и електронните цигари като безопасна алтернатива", категорична е онкологът. Макар данните все още да се натрупват, редица проучвания показват, че вейпингът може да предизвика биологични промени в клетките, свързани с повишен риск от онкологични заболявания.
Въпреки липсата на катран, електронните устройства съдържат никотин и различни химични вещества, които при нагряване могат да придобият канцерогенни свойства. Особено рискова е комбинираната употреба на традиционни цигари и вейп устройства.
"Смята се, че хората, които използват и двата продукта, са изложени на значително по-висок риск от развитие на рак на белия дроб", предупреждава д-р Мохаммад-Лазарова.
Лечението се определя индивидуално и изисква мултидисциплинарен подход. Терапевтичният план зависи от възрастта на пациента, общото му състояние, вида на тумора и стадия на заболяването.
В ранните етапи най-често се прилага хирургично лечение с цел пълно отстраняване на туморната тъкан. В по-напредналите стадии се използват комбинирани методи, включително химиотерапия, имунотерапия и лъчетерапия.
"Превенцията е насочена основно към ограничаване на рисковите фактори", посочва д-р Мохаммад-Лазарова. Според нея най-важната стъпка остава отказът от тютюнопушене, тъй като то е свързано с над 85% от случаите на заболяването.
Сред останалите препоръчителни мерки са избягването на пасивното пушене, ограничаването на контакта с вредни вещества и поддържането на здравословен начин на живот. Балансираното хранене, богато на пресни плодове и зеленчуци, както и редовната физическа активност, могат да подпомогнат белодробната функция и да намалят риска от развитие на заболяването.
USD
CHF
GBP
